Kind: captions
Language: es
Bienvenidos al impacto a largo plazo de covid-19,
tratamiento para pacientes migrantes, inmigrantes
y solicitantes de asilo. Una miniserie de 10
episodios dentro del podcast "Caminando con MCN",
un podcast que está dedicado a los proveedores de
servicios de salud que trabajan con poblaciones
vulnerables, en concreto con poblaciones
migrantes. En esta miniserie, los equipos
clínicos, incluyendo los trabajadores comunitarios
de salud y los proveedores de salud que trabajan
en el primer nivel de atención, contarán con
la orientación de nuestros expertos y tendrán
acceso a la información actualizada, recursos e
historias de casos reales para identificar tratar
y manejar ambulatoriamente covid-19 y covid-19
prolongado en pacientes migrantes, inmigrantes
y solicitantes de asilo en Estados Unidos y
que tienen un dominio limitado del inglés.
MCN es una organización nacional sin fines
de lucro, con amplia experiencia aportando
soluciones prácticas y oportunas en
la intersección de la vulnerabilidad,
la migración y la salud. Cada episodio proporciona
a los proveedores de servicios de salud,
herramientas e información impactantes
para mejorar la calidad del tratamiento
de covid-19 en poblaciones vulnerables. Si
desea escuchar futuras conversaciones sobre
el tema de la justicia en salud, no deje
de suscribirse al podcast “Caminando con
MCN” para acceder a los recursos mencionados en
el podcast de hoy, pulsa el enlace de las notas
del episodio para ir a nuestra página web
de podcast: migrantclinician.org/podcasts.
[Galvez] Bienvenidos al podcast de
hoy sobre el uso de prácticas de
higiene Industrial para prevenir y controlar
covid-19 y otras enfermedades infecciosas,
yo soy la doctora Eva Gálvez miembro
de la junta directiva de MCN y su
anfitriona en este episodio. En este episodio,
hablaremos sobre las estrategias de control de
enfermedades infecciosas y cómo los proveedores
de servicios de salud podemos implementarlas.
[Galvez] Un poquito sobre mí, yo soy
médico de Medicina familiar en la clínica
Virginia García en Oregon. Esta clínica es
parte del sistema FQC o sea clínicas que
califican por fondos federales para proveer
servicios de salud a comunidades marginales,
mi clínica tiene un enfoque especial
en proporcionar servicios de salud
a trabajadores agrícolas e inmigrantes.
Aparte de mi trabajo diario como médico,
también superviso a los servicios médicos de
nuestra clínica móvil que proporciona atención
a los trabajadores agrícolas migrantes. Como
hija de extrabajadores agrícolas, este trabajo
me apasiona mucho y también el trabajo que hago
con MCN. Así que, ahorita en este momento, tengo
el gran honor de presentar a nuestra invitada la
doctora Marisel Pagán Santana, ella es directora
de Salud Ambiental y Ocupacional y Gerente
Principal de programas de MCN en Puerto Rico.
[Galvez] Bueno antes de darle la bienvenida,
me gustaría dar un poquito más de información
sobre el trabajo de la doctora Pagán, que
es impresionante. La doctora Pagán dirige
y coordina los proyectos relacionados
con el clima que actualmente tiene MCN,
ella utiliza el modelo de movilización
comunitaria. En su rol la doctora Pagán
proporciona asistencia técnica, capacitación y
desarrollo de herramientas, para que los centros
de salud comunitarios y los residentes de la
comunidad traten los problemas relacionados
con los desastres climáticos. Doctora, es
un honor compartir este espacio contigo.
[Pagán] El honor es mío Dr Galvez, tener
un espacio para hablar de esto y y poder
tal vez asistir o apoyar alguna de las
iniciativas, tanto de nuestra organización,
como de aquellos colaboradores y centros
de salud que participan de la misma.
[Galvez] Bueno pues muy bien y como
le dije, gracias por estar aquí. Y yo
quisiera empezar ahorita este podcast,
pidiéndole doctora que nos comparta,
que nos pueda compartir brevemente su experiencia
en el control de enfermedades infecciosas.
[Pagán] Eh... mi experiencia o mi primer
acercamiento con enfermedades infecciosas
comenzó cerca de hace 9 años cuando trabajaba en
la industria privada en un contexto no pandémico,
yo colaboraba como técnica de higiene Industrial
en una empresa privada donde había exposición
a dispositivos médicos que ya habían sido
utilizados, especialmente ventiladores. Entonces,
en la exposición a control de infecciones a través
de la sangre o de exposición entre empleados
mismos que estuviesen creándose por algún tipo de
contaminación, ya sea porque alguno vino enfermo
al trabajo. Pues era mi rol. Estamos hablando
de cerca de 600 empleados que velar por las
infecciones que podrían llegar a través del equipo
que ya había sido utilizado y que nos correspondía
en las facilidades de contaminar, pero también
de lo que humanamente llegaba a través del mismo,
la misma flota de empleados que podría ser.
Tuvimos experiencia con conjuntivitis, tuvimos
experiencia con influenza de nuevo en un contexto
No pandémico, ya en los pasados 3 años a través
de Network MCN, tuvimos la, yo digo experiencia,
oportunidad y responsabilidad de orientar a varios
sectores en cuanto a cómo íbamos a manejar la
pandemia especialmente en el área de Puerto
Rico dentro de un contexto donde había otras
emergencias pasando como huracanes y terremotos.
[Pagán] Así que parte de los de los
proyectos y programas que hicimos fue
colaborar a nivel nacional en términos de
poder dar información actualizada de cómo
manejar el control de infecciones o de contagio
de covid en lugares de trabajo. Y en más local,
ya acá en Puerto Rico trabajamos directamente con
el departamento de salud y las escuelas en Puerto
Rico para poder trabajar el proceso de reabrir
las escuelas dentro del contexto de la pandemia.
Así que en nuestra organización, liderado
por mí y en colaboración con otro personal,
ayudamos no solamente a la creación del protocolo
que utilizaría el departamento de salud para la
apertura de las escuelas, pero también en el
proceso de adiestrar las personas que iban a
vigilar que el protocolo se cumpliera y las
personas que iban a implementar el protocolo
en su escuela, incluyendo maestros principales
y enfermeras escolares. Así que cerca de 1000
trabajadores relacionados a la salud de las
escuelas y control de infecciones en las escuelas
fueron adiestrados a través de programas de
nosotros y el departamento de salud y sus
monitores de primera respuesta covid también
fueron adiestrados a través de ese programa.
[Galvez] Así que doctora, podríamos
decir que su experiencia claro que sí
es dentro del sistema de salud pero realmente se
extiende a toda una comunidad entera. Doctora,
¿qué debemos tener en cuenta los
proveedores de servicios de salud
a la hora de pensar en el control
de las enfermedades infecciosas?
[Pagán] Cuando nosotros vamos a hablar desde
la perspectiva de un lugar donde se atienden
pacientes, siempre vamos a querer observar
dos avenidas, en el cuidado y el mantenimiento
operacional de los de del centro y poder
seguir dando servicios, pero a la misma
vez yo no quiero ni que mis trabajadores se
contagien ni que los pacientes se contagien,
así que debo velar por diferentes estrategias
disponibles para yo poder garantizar que el
servicio se está dando, pero a la misma vez que
estoy protegiendo a los empleados, los doctores,
los que están recibiendo a esos pacientes.
Así que es un equilibrio entre poder dar
servicio pero a la misma vez garantizar que pueda
continuar ese servicio el mayor tiempo posible.
[Galvez] Entiendo, osea que si no
hay doctores y no hay enfermeras,
no se puede atender el paciente buen punto.
[Pagán] Claro, ni tampoco quiero que un paciente
piense que va a ir a enfermarse con otra cosa en
el lugar de mi clínica porque entonces luego van
a querer... eh... No van a querer venir para otros
procedimientos. Yo quiero que el paciente
como el proveedor se sienta seguro de que
en el lugar donde estamos hay las estrategias.
Nosotros llamamos a esto estrategias de control
necesarias dentro de nuestras posibilidades
para evitar que alguien que no vino enfermo,
salga enfermo de mi clínica, que el que
está enfermo no enferme a otras personas
dentro de mi personal de trabajo u
otros pacientes que tienen al lado.
[Galvez] Excelente, muy cierto doctora.
Bueno hablando un poquito entonces sobre
esas estrategias, yo quisiera saber ¿qué
medidas existen en materia de calidad del
aire y ventilación para prevenir y controlar
el riesgo de transmisión de enfermedades
infecciosas? Verdad... ¡Ah! y también si
puede darnos un poquito de información
sobre ¿cuáles son las mejores prácticas
para aplicar estas estrategias de control?
[Pagán] Claro y tal vez deba yo ir un poquito más,
en general primero antes de entrar a ventilación,
dentro de las medidas que todos llegamos a hacer y
esto es algo de nuevo, no es nuevo para nosotros,
todos lo hicimos en un momento, tal vez de en
los que nos sentíamos más emergencia cuando
estaba empezando la pandemia. Hay lugares donde
lo hacen continuamente mucho antes de covid-19.
Hay tres tipos de estrategias que vamos a
querer enfocarnos, una es la que acabas de
mencionar calidad de aire y ventilación otra es
una que hicimos todos de manera extrema, diría yo,
en algún momento que es desinfección y limpieza,
y la tercera es la protección de uno mismo,
que fue el uso de respiradores o coberturas
faciales o mascarillas desechables. Dentro de
calidad de aire y ventilación, hay diferentes
formas en las que nosotros podemos mejorar la
cantidad de aire a nuestro alrededor y la razón
por la que vamos a querer hacer eso es porque una
manera de yo disminuir mi riesgo de contagiar,
es limpiar las partículas contaminadas a mi
alrededor con aire nuevo. Ese es el concepto
básico de calidad de aire y ventilación. Yo
quiero entrar aire nuevo a un espacio para que
de cierta manera y hablando un poco más empuje,
no, el aire contaminado con cualquier tipo de
enfermedad infecciosa, en este caso respiratoria,
específicamente respiratoria, que puede ser
influenza, puede ser covid-19, como puede ser
micoplasma. Así que, yo voy a querer tener ese
aire nuevo. Hay maneras muy extravagantes de
crear ese aire limpio y hay maneras muy sencillas
dependiendo de dónde uno viva y la posibilidad de
nuestra estructura, pues lo que uno siempre dice
¿no?, ventilación natural. Si yo abro la ventana
el aire limpio va a estar entrando constantemente
en el espacio en el que estoy, así que en lugares
donde el clima lo permite, lo ideal sería
abrir la mayor parte de las ventanas posibles.
[Pagán] Eso tiene sus ventajas y desventajas,
porque sí mi lugar de trabajo está justo al lado
de una avenida principal, pues eso significa que
también entra ruido, entran otros contaminantes
que tal vez yo no quiera. Así que tal vez ahí
yo digo: “Okay...eh... mi lugar está en un lugar
muy urbano, abrir las ventanas tal vez no es la
mejor idea porque traigo otros problemas”. Y es
ahí donde miramos a lo que decimos filtración, si
yo tengo un sistema de aire generalizado, osea que
yo, hay unos conductos de aire en la estructura
que se encargan de estar enfriando o calentando
dependiendo en qué temporada estemos del año; si
se encargan de hacer eso, esos sistemas de aire
pueden ser mejorados para que en el proceso de
centar o enfriar un espacio para nuestro confort,
también hagan un proceso de filtración de aquellas
partículas contaminadas. Y existen dispositivos
que se llaman filtros de mínima eficiencia, que
pueden capturar una parte sustancial de todas esas
partículas que salen de las personas que están
ocupando el espacio. Si todavía eso no es posible,
y eso pasa mucho en estructuras que tal vez son
más anticuadas, que inicialmente se utilizaban
con ventilación natural y ya con los cambios
en temperatura pues han requerido instalación
de aires acondicionados o ventiladores o
abanicos, pues existen los purificadores. Y
los purificadores, que también los vimos mucho
verdad siendo resaltados durante la pandemia,
son unos dispositivos individuales pequeños en
su mayoría pequeños, hay unos un poquito más
grandes que tienen filtros de alta eficiencia, la
diferencia entre uno de mínima eficiencia y uno de
alta eficiencia es que esos de alta eficiencia
capturan y filtran casi el 99% de aquellas
partículas contaminadas, el de mínima eficiencia,
tal vez hay que utilizarla en combinación con
mascarilla o respirador o distanciamiento físico.
Otras estrategias que no incluyen ventilación para
poder utilizar, verdad, reponer que el filtro de
mínima eficiencia solamente de captura 70 por de
ese particulado. Así que dependiendo de cuán
eficiente sea la colocación de la filtración,
pues yo voy combinando con otras medidas,
pero son medidas disponibles. Y lo otro que
tenemos que tomar en consideración, es que las
puedo combinar. Yo puedo tener un purificador y
puedo tener ventilación natural, yo puedo tener
filtración con mínima eficiencia y en algunos
lugares reforzar con un purificador, no tienen que
ser la una a la otra, sino que se pueden reforzar
y lo que ha sido interesante durante la pandemia,
es que existen mecanismos y dispositivos de menor
costo de lo que era antes. Antes era muy costoso
implementar estos sistemas y ahora han existido
proyectos financiados por universidades que han
probado que un ventilador hecho en casa con una
caja, un ventilador regular y un filtro que se
puede comprar en cualquier tipo de tienda por
departamento o tienda de construcción puede ayudar
a disminuir ese 70 por, osea que ya no debe verse
la mejora de la ventilación como algo que es
inalcanzable económicamente y a la misma vez
se han utilizado otras herramientas en términos de
cómo yo sé que mi ventilación está buena o mala,
pues antes se utilizaba mucho los monitores
de CO2 solamente de dióxido de carbono,
solamente para monitorear la presencia de ese
contaminante dentro de un lugar, pero resulta
que esos monitores son un buen predictor de qué
tan buena es la ventilación, ojo no te van a decir
cuánto covid hay en un lugar, pero te pueden decir
si tal vez necesitas poner un purificador, si tal
vez necesitas abrir una ventana y es una buena,
es un buen indicador de que también se ventila un
lugar donde yo estoy presente. De la misma manera
esos monitores te pueden ayudar a saber si tal vez
tenemos demasiada gente localizada en el mismo
sitio y hay que tratar de colocar un sistema
donde los pacientes entren más de a poco, donde
se puedan separar más porque hay demasiada gente,
que este proceso no debe ser exclusivo solamente
de covid-19, que la transmisión de enfermedades
infecciosas es algo con lo que vivimos día a día
y que si yo puedo incluir en mi lugar de trabajo,
estrategias para mejorar la ventilación,
pues debe ser algo que evidentemente exista,
una pandemia o no, especialmente con calidad de
aire y ventilación que no va a depender de que
alguien tenga algún objeto en la cara o que
se sientan incómodos porque ya está puesto.
Ahí entonces estamos hablando de una ganancia,
de un 70 de aire limpio, un 99% aire limpio,
pues no debe ser, no debemos esperar a que
haya una ola de covid o que surja una nueva
pandemia para pensar, que calidad de aire
y ventilación debe quedarse con nosotros.
[Galvez] Bueno pues doctora, yo ahorita quisiera
pasar un poquito cambiar el tema, un poquito sobre
el costo, porque cuando hablamos de estrategias
siempre llegamos a al tema de lo que cuesta
algo ¿verdad? Entonces yo quería, quisiera saber
¿cuáles son algunas de las ventajas y desventajas
económicas que deberíamos de tener en cuenta en
la hora de poner en práctica estos controles?
[Pagán] Para... lo voy a explicar para
los dos grupos que estamos hablando, ¿no?,
desde la perspectiva de de un centro de salud
y tal vez a modo personal, porque siempre uno
quiere saber ambas cosas cuando estamos hablando
de un centro de salud. Siempre más allá de lo que
dijimos en términos de la percepción del paciente
de estar en un lugar donde me puedo enfermar,
uno nunca quiere para efectos de la reputación
de un lugar, la cantidad de pacientes que yo
sé que muchos de nuestros centros de salud
comunitaria tienen una meta de cantidad de
pacientes y servicios que tienen que dar, pues
uno nunca quiere que ese número se vea afectado,
porque yo no tenga un buen sistema de ventilación
y porque la gente asocie mi clínica con un sitio
donde se van a ir a enfermar. Así que de entrada
lo que hicimos, el branding o la marca o la
representación de esa institución como un lugar
seguro al que yo voy a ir tiene mucho que ver
con una ventaja de ¿por qué debo yo hacer esto?
¿por qué debo invertir? y cuántos pacientes puedo
perder yo en términos de servicio solo porque no
tengo un proceso de control de infecciones, y qué
significa en términos de dinero o de mi subvención
o dinero que yo recibo si yo no llego al número de
pacientes que tengo que llegar. No, yo creo que
esa es la más fácil de explicarle a cualquier
administrador de una clínica o de un centro de
salud, la segunda y la más importante para mí es
los recursos humanos o sea esas enfermeras,
esos proveedores de salud, ese personal de
alcance comunitario cuando no evalúa que por no
tomar las medidas de control necesarias. Yo tuve
empleados que estuvieron fuera por más de 13 días
en promedio para el tiempo del 20 del año 2021,
un empleado que se contagiaba con covid estaba
fuera por 13 días de su lugar de trabajo,
algunos podían estar más, algunos podían estar
menos, pero esa es la media, el promedio de días
fuera. Y sabemos que no toda la población tiene
derecho o acceso a días pagos por enfermedad,
entonces si yo me tengo que quedar o si mi hijo se
enfermó y me tengo que quedar con mi hijo ,eso me
va a costar más que haber invertido una cantidad
de dólares en una unidad pequeña de purificación;
así que también funciona para efectos de
nosotros, en nuestra casa que tengamos en
mente que las estrategias de calidad de aire a
largo plazo son más económicas y creo que por esto
este tema para mí me encanta y es tan importante,
porque vuelvo a repetir, como lo dije hace poco,
que son estrategias que son sencillas,
que nosotros mismos podemos implementar
en nuestros hogares en reuniones familiares y
claro que también a un nivel más este grande,
dentro de nuestros sistemas de salud. Que ¿qué
podemos hacer los proveedores de servicios de
salud para mantenernos informados sobre
las estrategias más importantes? ¡Ah! y
no solamente para protegernos a nosotros, pero
a los empleados, a nuestros pacientes. ¿Cómo
podemos informarnos mejor? Yo creo que va a
ser importante dos cosas, la primera, todos
los oyentes y las personas que hayan visto el
podcast, pueden buscar la información relacionada
a la presentación que dimos recientemente sobre
este tema, es mucho más amplia. De igual forma
nuestra página de Migrant Clinicians Network
tiene varios recursos de preguntas frecuentes,
de estrategias de utilización, incluso dentro de
ese seminario virtual, nosotros presentamos un
recurso que le deja a usted calcular ¿cuál sería
el mejor dispositivo para poder colocar el mejor
purificador. Si van a utilizar un purificador,
pues hay una forma de hacer unos cálculos que no
vamos a entrar en detalle acá, pero que sí están
paso por paso muy fácilmente explicados en esas
herramientas y recursos que hemos desarrollado
para ustedes y que están tanto en inglés como en
español. Así que si conocen personas que tal
vez no tienen, no dominan el idioma español,
pues pueden entonces darle la versión en
inglés. Y el otro sitio, tanto el cdc,
como la agencia de protección ambiental o como
le decimos nosotros “EPA”, tienen recursos sobre
desinfección manejo de ventilación y calidad de
aire que pueden ser útiles y nosotros hacemos
referencia a esos sitios en nuestro webinar
pasado, donde de verdad pueden llegar a él,
pueden ver enlace, los recursos y pueden
tener acceso a todas esas hojas informativas.
[Galvez] Bueno, yo simplemente quiero cerrar a
este episodio dando, dándote las gracias por tanta
información que compartiste conmigo y con nuestros
oyentes. Para mí ha sido una sesión muy valiosa,
siento que he aprendido mucho y que son temas
que puedo compartir con mis colegas, con mi
familia. Me encantó mucho doctora que dijiste
algo muy importante que así como hay sistemas
muy extravagantes, también no hay que olvidar que
hay estrategias sencillas que podemos tomar para
reducir el riesgo de enfermedades infecciosas
respiratorias, no solamente durante pandemia
pero todo el año. Entonces, muchas gracias por
esa información doctora. Antes de concluir,
yo quisiera preguntarte ¿si hay alguna manera que
nuestros oyentes se pueden comunicar contigo si es
que quieren más información sobre este tema
o los otros temas? Ah de que es la experta.
[Pagán] Claro, hay dos maneras principales en
las que pueden contactarme, una un poquito más
formal a través de nuestra página web, dentro
de donde aparece la información de contacto de
nuestro personal, usted puede cliquear en
mi nombre o seleccionar mi nombre y le va
a dejar enviarme un correo electrónico.
También utilizo mucho la red social de
Twitter o ahora conocida como “X” con
mi nombre, mi apellido @mariselpagan,
ahí yo comparto a veces información o hilos de
discusión cuando surge alguna pregunta o tema,
pero por lo pronto pues tanto email como
Twitter son maneras de comunicarse conmigo.
[Galvez] Gracias doctora, y una vez más
yo quisiera darle las gracias también a
MCN por la invitación de estar en este podcast
contigo doctora. Ha sido un honor compartir el
espacio y los oyentes pueden encontrarme a mi
en Linkedin como Eva Gálvez. Y solamente quiero
concluir con decirles que si los oyentes
quieren más información y herramientas que
mejoran la calidad de los cuidados de salud
de covid-19 en poblaciones vulnerables,
siga nuestro podcast “Caminando con MCN”y regrese
para que vuelva a escucharnos. Muchas gracias.
[Pagán] Gracias a ti.
Para acceder a los recursos mencionados en
el podcast de hoy, pulse el enlace de las
notas del episodio para ir a nuestra página
de podcast migrantclinician.org/podcast,
visite migrantclinician.org/signup para unirse a
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nuevos podcast, recursos y seminarios virtuales
de MCN. La red de proveedores de servicio
de salud para migrantes es una organización
nacional sin fines de lucro dedicada a ofrecer
soluciones prácticas en la intersección entre
la vulnerabilidad la migración y la salud,
ofrecemos asistencia técnica capacitación
a los proveedores de servicios de salud
desarrollo de recursos apoyo a la investigación
y evaluación de datos y a la navegación
virtual de casos para pacientes móviles;
así como recursos y entrenamientos gratuitos.
La información contenida en este podcast está
destinada exclusivamente a la formación de Los
profesionales de la salud, esta información solo
debe utilizarse en combinación con directrices
nacionales e internacionales actualizadas la
información, no debe utilizarse para aconsejar
al público en general sobre este tema de salud.
