Cuando pensamos en la identificación y tratamiento de la tuberculosis, a menudo pensamos en el departamento de salud local. Después de todo, están configurados para asumir el papel principal en asuntos de salud pública, proporcionar tratamiento para enfermedades altamente infecciosas como la tuberculosis e identificar, contactar y tratar, si es necesario, a aquellos que pudieron haber estado expuestos. Pero, ¿qué hay de la infección de TB? Hay 13 millones de personas en los EE. UU. Con infección por TB, a veces denominada infección latente de tuberculosis (LTBI), y de cinco a diez por ciento de ellas pasarán a la tuberculosis activa. Aproximadamente del 70 al 80 por ciento de los casos de TB activa son el resultado de la reactivación de la infección de TB, es decir, miles de casos, cada año, que podrían evitarse si las personas con infección por TB fueran tratadas preventivamente.
Cuando pensamos en la identificación y tratamiento de la tuberculosis, a menudo pensamos en el departamento de salud local. Después de todo, están configurados para asumir el papel principal en asuntos de salud pública, proporcionar tratamiento para enfermedades altamente infecciosas como la tuberculosis e identificar, contactar y tratar, si es necesario, a aquellos que pudieron haber estado expuestos. Pero, ¿qué hay de la infección de TB? Hay 13 millones de personas en los EE. UU. Con infección por TB, a veces denominada infección latente de tuberculosis (LTBI), y de cinco a diez por ciento de ellas pasarán a la tuberculosis activa. Aproximadamente del 70 al 80 por ciento de los casos de TB activa son el resultado de la reactivación de la infección de TB, es decir, miles de casos, cada año, que podrían evitarse si las personas con infección por TB fueran tratadas preventivamente.
"Básicamente, el departamento de salud no puede hacerlo por sí mismo", instó Ed Zuroweste, MD, Co-Director Médico de MCN. "Están abrumados con solo reaccionar a los casos activos". No pueden salir y encontrar 13 millones de personas que no son contactos cercanos. Ese trabajo, creo, es el trabajo de la atención primaria ".
El Dr. Zuroweste pronunció este mensaje a principios de este mes en la Conferencia Educativa sobre TB del Estado de Washington en Seattle, donde presentó la conferencia magistral "Construyendo relaciones con centros de salud calificados federalmente para mejorar el manejo de la tuberculosis". Además de su trabajo con MCN, Dr. Zuroweste se ha desempeñado como Director Médico en un FQHC durante décadas. Ahora, es miembro de la junta de Stop TB USA y consultor médico de TB para las clínicas de TB del Departamento de Salud de Pensilvania.
"Estoy cansado de tratar a personas [por TB] cuyos casos podrían haberse prevenido", dijo el Dr. Zuroweste. Observa cómo cada paciente sufre, extraña el trabajo o la escuela, e infecta a otros, quienes luego repiten la lucha en sus propias vidas. Algunos no logran pasar.
"Más de quinientas personas mueren cada año de una enfermedad prevenible", aquí en EE. UU., Señaló el Dr. Zuroweste. En 2015, 1.8 millones murieron en todo el mundo. El Dr. Zuroweste está convencido de que los Centros de Salud Calificados Federalmente son la respuesta a esta prolongada crisis de salud pública. Con ajustes en los registros electrónicos de salud de los centros de salud para asegurar una detección cuidadosa de pacientes de alto riesgo, y la
utilización de regímenes de tratamiento con altas tasas de finalización, los médicos de atención primaria pueden cambiar enormemente el progreso de la TB en los EE. UU. Stop TB USA está probando un programa con
AAPCHO para averiguar qué saben los líderes de la clínica sobre la infección de TB, si y cómo están evaluando la infección de TB, y cuáles son las barreras para la detección.
"Si cada centro de salud comenzará a detectar y tratar la infección de TB, podríamos eliminar 875,000 casos de infección de TB cada año", haciendo un progreso sorprendente para acabar con la TB en los EE. UU., Dijo. Los regímenes de tratamiento de la infección de tuberculosis se han acortado en los últimos años, y las tasas de finalización han aumentado, y la tasa de finalización del tratamiento recomendada de 12 semanas ronda el 90 por ciento. Los centros de salud, dice, tienen un rol único.
"El financiamiento para la salud pública está disminuyendo, y existe una gran preocupación de que el público estadounidense esté en riesgo", pero no lo sabe, señaló el Dr. Zuroweste. El agotamiento de la financiación de la salud pública representa un peligro para el público, lo que hace que los programas de atención primaria sigan avanzando donde puedan, como en este caso de esta iniciativa de infección de TB, lo que es más importante.
"La infección de TB es un problema entre nuestros pacientes", señaló el Dr. Zuroweste. "Nosotros, los proveedores de atención primaria, en todos los centros de salud comunitarios pero específicamente en los centros de salud para migrantes y sin hogar, debemos ser muy conscientes de que es nuestro trabajo detectar y tratar a todas las personas de alto riesgo para la infección de TB, para que no ir a progresar a la enfermedad de TB ".
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