¿Qué debo saber sobre Novovax?
- No tiene un ARNm: Novovax es la única vacuna sin ARNm en el mercado estadounidense. Esto puede ser útil para las personas que debido a la desinformación o a que no creen que hay suficientes datos siguen sintiendo escepticismos contra las vacunas que utilizan el ARNm.
- Las personas que no se han vacunado necesitan dos dosis: Novovax está disponible para las personas a partir de los 12 años. A diferencia de las vacunas de ARNm de Pfizer y Moderna actualizadas que solo requieren una dosis, Novovax requiere dos dosis. Estas dosis deben colocarse con un tiempo de por medio de ocho semanas cuando la persona no ha recibido anteriormente ninguna otra vacuna contra COVID-19. Los que recibieron anteriormente una vacuna contra COVID-19 solo requieren una dosis.
- Sigue teniendo un riesgo menor de miocarditis: El riesgo mínimo de miocarditis que tienen las vacunas ARNm se ha eliminado en su mayor parte con los esquemas actualizados (lea más adelante en la sección de Niños la pregunta ‘¿Los varones adolescentes que se vacunan tienen mayor riesgo de padecer miocarditis?’) Novovax también tiene un pequeño riesgo de miocarditis.
- Tiene otros efectos secundarios similares a otras vacunas: Se reportó dolor y sensibilidad en el lugar de la inyección, fatiga, fiebre y otros efectos secundarios.
¿Quién debe recibir la vacuna actualizada contra COVID-19?
Cualquier persona a partir de los seis meses de edad debería recibir la vacuna actualizada contra COVID-19 para aumentar su protección para la próxima temporada de enfermedades respiratorias. Las disparidades en materia de salud que provocaron el aumento de las infecciones por COVID-19 en muchas de las comunidades de migrantes, inmigrantes y trabajadores agrícolas como la pobreza, la inseguridad alimenticia, la poca protección en el lugar de trabajo y las tasas más elevadas de diabetes siguen abatiéndoles. Además, los pacientes migrantes, inmigrantes y trabajadores agrícolas pueden encontrar mayores barreras para acceder a la vacuna, como lo son, el miedo a mostrar su documentación, la falta de transporte, la falta de acciones de alcance comunitario o materiales educativos en el idioma de su elección, la falta de guarderías, la preocupación causada por escuchar información errónea, etc.
Aunque el gobierno federal ha cubierto el costo de la vacuna para las personas sin seguro médico hasta el 2024, ya no hay financiamiento para realizar actividades de alcance y educación comunitaria. Es fundamental que las clínicas, los departamentos de salud y otros lugares de suministro de vacunas sigan en contacto con las personas que históricamente han sido marginadas y aisladas de sus comunidades para facilitarles el acceso a la vacuna a través de ferias de salud y clínicas móviles, así como también, a través de alianzas con iglesias, mercados de agricultores y con otros grupos comunitarios.
¿Por qué un paciente debe recibir la vacuna actualizada contra COVID-19?
Cualquier persona a partir de los seis meses de edad debería recibir la vacuna actualizada contra COVID-19 para aumentar su protección para la próxima temporada de enfermedades respiratorias. Anime a sus pacientes a vacunarse y recuérdeles que la vacuna es segura y eficaz. Éstas son las seis razones principales por las que un paciente debe vacunarse contra COVID-19 este otoño:
- Para preparse para una mayor exposición: Ha habido picos de infecciones por COVID-19 durante todo el año y no sólo durante el invierno. A medida que surgen nuevas cepas de COVID-19, es probable que al paciente no le quede mucha de la protección que obtuvo de las vacunas o de las infecciones anteriores. Con una tasa de vacunación más baja, es posible que la gran mayoría de la población de EE. UU. -incluso aquellos que recibieron vacunas durante la pandemia- no se haya vacunado en un año o más, y sus anticuerpos hayan disminuido.
- Para evitar ir a las salas de emergencia: Si llega a enfermase de COVID-19, es probable que no dure tanto tiempo si se ha vacunado, lo que reduce el periodo en el que usted está muy enfermo y puede propagar la enfermedad. En el otoño del 2022, cuando el 17% de la población se puso la vacuna bivalente, esa porción de la población observó un 60% de eficacia en cuanto a las visitas a cuidados de urgencias y a las salas de emergencia y del 65% frente a la hospitalización: ¡una reducción notable en cuanto a la enfermedad grave!
- Para obtener una protección que se basa en evidencia científica: No se sabe cuál es el nivel de protección que puede tener un paciente por las infecciones por COVID-19 que tuvo anteriormente. La única forma segura de aumentar los anticuerpos es vacunándose. Para determinar el riesgo, el paciente puede utilizar el Estimador de Inmunidad para COVID-19. (Para más información, consulte la pregunta: " Un paciente que tiene dudas sobre la vacuna preguntó si existe alguna diferencia entre la inmunidad que se obtiene después de infectarse por COVID-19 y la inmunidad que se obtiene después de vacunarse contra COVID-19" en Preguntas básicas sobre COVID).
- Para reducir el riesgo de COVID-19 prolongado: Las personas con enfermedades menos graves tienen menos riesgo de sufrir COVID-19 prolongado. (Para más información, consulte la pregunta “¿La vacuna actualizada protege contra COVID-19 prolongado?”)
- Para reducir la duración de la transmisión: La vacuna acorta la enfermedad, lo que a su vez acorta el tiempo durante el cual el paciente puede transmitir la infección. Esta puede ser la diferencia entre pasar las festividades con los abuelos, o quedarse en casa enfermo.
- Para tener una protección segura y eficaz: Recuerde a los pacientes que, contrariamente a la información errónea que prevalece en las redes sociales, la vacuna actualizada ha mostrado tener muy pocos efectos secundarios. Además, muchas han sido muy eficaces para aumentar los anticuerpos contra las subvariantes de COVID-19 más recientemente en circulando. (Consulte las preguntas "¿Los varones adolescentes que se vacunan tienen mayor riesgo de padecer miocarditis? y "¿Qué sabemos de las últimas subvariantes que se están propagando?").
Busque la vacuna gratuita, al menos por ahora: Los seguros privados cubren la vacuna. Para quienes no tienen seguro, gracias a los fondos del gobierno, la vacuna estará disponible gratuitamente en los centros de salud comunitarios, los departamentos de salud y las farmacias, al menos hasta el 2024.
¿Un paciente inmigrante puede recibir al mismo tiempo la vacuna actualizada contra COVID-19 y la vacuna contra la gripe?
Sí. Múltiples estudios, incluyendo un estudio de septiembre del 2023 publicado en JAMA Network Open, han determinado que es seguro recibir la vacuna actualizada contra COVID-19 y la vacuna contra la gripe al mismo tiempo. Es posible que los pacientes migrantes tengan muy pocas oportunidades para vacunarse debido a su acceso limitado a los servicios de salud, por eso, se recomienda ponerse las dos vacunas tan pronto como sea posible.
¿Un paciente puede recibir al mismo tiempo la vacuna actualizada contra COVID-19, la vacuna contra la gripe y la nueva vacuna contra el VRS?
La vacuna contra el virus respiratorio sincitial (VRS) que se salió al mercado en el 2023, ya está disponible para pacientes mayores de 60 años que se vean con sus doctores. Según los CDC recibir las vacunas contra la gripe, el VRS y la COVID al mismo tiempo es seguro y destacan los beneficios de recibirlas juntas frente a la posibilidad de no recibirlas por esperar a recibirlas por separado. Anecdóticamente, los proveedores de servicios de salud han estado administrando a los pacientes las tres vacunas en una sola cita. Los proveedores de servicios de salud deben tomar en cuenta la situación particular de cada paciente; particularmente la situación de los pacientes migrantes o de los que tienen dificultades para llegar a la clínica, o los que puedan tener un mayor riesgo, o los que se acaban de recuperar de COVID-19. Utilice su juicio y lo que sabe del paciente para determinar si éste tiene la capacidad para regresar a una nueva cita.
¿Cuáles son las ventajas y desventajas de ponerse las vacunas contra COVID-19, la gripe y la VRS en diferentes momentos?
Muchos de nuestros pacientes tienen un acceso limitado a las vacunas debido a la falta de flexibilidad en el trabajo, los horarios, el transporte, el cuidado de los niños, y más. La principal ventaja de recibir la vacuna actualizada contra COVID-19 y la de la gripe al mismo tiempo es que el paciente no tendrá que ponerse a resolver cómo regresar a la clínica para recibir una segunda vacuna (o una tercera, si reúne los requisitos para recibir la vacuna VRS). Esta es una preocupación bastante seria, porque no vacunarse significa no estar protegido.
Si los horarios del trabajo son más flexibles y el acceso a los servicios es bueno, tal vez los pacientes deseen recibir las vacunas en diferentes momentos ya que recibir ambas vacunas al mismo tiempo puede aumentar los efectos secundarios como dolor de cabeza, fatiga, fiebre y dolor en el lugar donde se puso la inyección. Otros pueden preferir programar la vacuna contra COVID-19 para que tenga una eficacia máxima durante ciertos eventos o festividades, o programarla para que proporcione la mayor protección durante los picos históricos del virus. (El pico histórico de la gripe, por ejemplo, es en febrero; el VRS suele alcanzar su pico en diciembre, pero el año pasado lo hizo en noviembre; COVID-19 ha tenido múltiples picos a lo largo del año, pero cada año el mes más mortífero ha sido enero). Además, los estudios han mostrado que ponerse las vacunas contra COVID-19 y la gripe al mismo tiempo disminuye muy poco su eficacia. Sin embargo, los proveedores de salud deben asegurarse de que retrasar la vacuna no se convierta en una barrera que lleve a la gente a no vacunarse.
¿Qué aprendimos durante el otoño del 2023 y la primavera del 2024 en cuanto a las vacunas actualizadas disponibles?
Algunos aspectos claves de la vacuna contra COVID-19 actualizada que ya está disponible en los centros y departamentos de salud son:
Efectividad: Esta vacuna actualizada fue diseñada para proteger contra la subvariante XBB.1.5 de la cepa de ómicron de COVID-19. Se esperaba que esta vacuna fuera eficaz contra todas las principales subvariantes en circulación, incluyendo la subvarianteJN.1.
Costos y disponibilidad: Los pacientes pudieron verificar exactamente qué lugares recibieron las vacunas actualizadas en esta página de Internet: Busque sitios para vacunarse contra el COVID 19. Los que no tenían seguro médico podían optar por las vacunas gratis pagadas por el gobierno federal. Los que tenían seguro privado estaban cubiertos por su seguro.
Cambio de nombre: No se le llamó vacuna bivalente porque no estaba diseñada para proteger contra dos cepas de COVID-19, sino contra una sola, es decir, contra las subvariantes XBB de ómicron. También actuó no sólo como la dosis de refuerzo sino como la dosis inicial para quienes nunca se habían vacunado contra COVID-19. Por esto, se le llamó "la vacuna contra COVID-19 actualizada" o "la vacuna contra COVID-19" en lugar de llamársele "dosis de refuerzo" o "vacuna bivalente".
Mirando hacia el futuro, el proceso será más sencillo: Es muy posible que las vacunas contra COVID-19 pasen a ser más parecidas a la vacuna contra la gripe: en el otoño habrá una vacuna actualizada a disposición, adaptada de la mejor manera posible para proteger contra a las variantes que se espera predominen durante el invierno. A excepción de los niños menores de seis años y las personas inmunodeprimidas, la mayoría de las personas sólo tendrán que ponerse una inyección, hayan recibido o no una serie inicial y los nombres y los mensajes pueden simplificarse para reducir la confusión.
¿Qué eficacia tuvieron las vacunas actualizadas que recibimos en el otoño del 2023?
Ya tenemos los resultados de la investigación: ¡la vacuna del otoño del 2023 ha sido muy eficaz! La eficacia de la vacuna contra la infección sintomática fue del 49%. Su eficacia contra la hospitalización fue del 52%. Esto representa un gran número de enfermedades y hospitalizaciones evitadas. La vacuna ha reforzado de manera significativa e importante, la protección de quienes ya se han infectado o vacunado- por lo que es muy importante que sigamos animando a nuestras comunidades a que se vacunen.
Desafortunadamente, a pesar de su gran eficacia y de haber demostrado que es segura, la gente sigue evitando la vacuna actualizada debido a la información errónea, la desinformación (revise las siguientes preguntas), la fatiga hacia COVID-19 (es decir, mucha gente está cansada de pensar en COVID-19 y quiere "pasar página") y al escaso acceso a la vacuna. Sólo el 19% de las personas afirmaron que sus médicos les había recomendado la vacuna contra COVID-19 actualizada. Los proveedores de servicios de salud deben compartir los beneficios de la vacuna y animar a la comunidad a estar al día; las clínicas deben seguir organizando campañas de vacunación en la comunidad para proporcionar educación sobre la vacuna, mantener una conexión con la comunidad y ofrecer fácil acceso a las vacunas.
- El nuevo cómic de MCN "¡Los grandes también se vacunan!" muestra a trabajadores agrícolas migrantes e inmigrantes aprendiendo sobre las vacunas para adultos e incluye un calendario de vacunación para adultos con las vacunas para COVID-19
- Involucre a su comunidad con los Recursos para campañas de concientización sobre la vacuna COVID-19 de MCN junto con otros recursos en nuestra página de Participación comunitaria.
- Centro de Recursos sobre COVID-19 de MCN tiene docenas de recursos más para ayudar a los proveedores de servicios de salud y organizadores comunitarias a lanzar campañas educativas.
¿Quién era elegible para recibir en la primavera la vacuna contra COVID-19? Los que no se vacunaron cuando salió a la venta por primera vez, ¿deberían considerar vacunarse más adelante, incluso durante los meses más calientes?
En febrero del 2024, los CDC anunciaron que las personas mayores de 65 años son elegibles para una segunda vacuna actualizada contra COVID-19 al menos cuatro meses después de haber recibido la vacuna actualizada del otoño del 2023, y tres meses después de que haya tenido la última infección por COVID-19. Este es el tercer año en que se ofrece una vacuna adicional para la primavera, lo que está en línea con las recomendaciones de otros países, incluyendo el Reino Unido y Canadá. Dado que las hospitalizaciones y las muertes por COVID-19 son más elevadas entre las personas mayores de 65 años, se le recomienda ampliamente a este grupo de alto riesgo que reciba esta vacuna adicional. (Las personas inmunodeprimidas también pueden recibir más dosis; de hecho, a los dos meses pueden recibir otra).
Las personas mayores de 65 años representan el 67% de las hospitalizaciones por COVID-19, pero sólo el 40% de las personas mayores de 65 años se vacunó en el otoño. Por esta razón, se les recomienda ampliamente a los equipos de alcance comunitario que realicen actividades educativas culturalmente adecuadas sobre por qué las personas mayores deben vacunarse cuando reúnan los requisitos. Igualmente, se les recomienda que faciliten el acceso a las vacunas mediante ferias de salud, clínicas móviles y horarios flexibles en las clínicas.
• Utilice “Quién puede recibir la vacuna actualizada contra COVID-19” de MCN disponible en inglés, español y criollo haitiano.
Muchos pacientes están diciendo que las vacunas contra COVID-19 causan la muerte. ¿Cómo les respondo?
La desinformación sobre las vacunas contra COVID-19 sigue propagándose. Las vacunas contra COVID-19 son excepcionalmente seguras y eficaces, sin embargo, en Internet está lleno de personas desinformadas que culpan a las vacunas de una amplia gama de problemas médicos, sin datos o con datos no concluyentes que respalden sus afirmaciones.
Por ejemplo, una nueva encuesta de KFF muestra que un tercio de los adultos cree que las vacunas contra COVID-10 "causaron miles de muertes súbitas en personas sanas." De acuerdo con los CDC y otros numerosos estudios, no existe un mayor riesgo de mortalidad entre quienes recibieron la vacuna contra COVID-19. Sin embargo, ha habido un "exceso de mortalidad" en los últimos años, lo que significa que hubo más muertes en un período determinado de lo esperado según las cifras históricas. Le podemos afirmar a los pacientes que:
- Correlación y causalidad no son lo mismo - y es que ni siquiera hay correlación. Al examinar globalmente la proporción de personas vacunadas con el exceso de mortalidad para el otoño del 2022, no se determinó una correlación entre estas dos.
- La infección por COVID-19 afecta al organismo de muchas maneras. Muchas muertes relacionadas con COVID-19, como el infarto después de una infección por COVID-19, no se registra en el certificado de defunción como una muerte causada por COVID-19, lo que enmascara algunas muertes que no se atribuyen a COVID-19. Por lo tanto, en lugar de documentarse un exceso de mortalidad por COVID-19, se cuentan como muertes causadas por otras enfermedades.
- Muchos otros factores pudieron haber contribuido, como por ejemplo el hecho de haber evitado recibir atención médica durante el tiempo en que todos debían quedarse en casa lo que produjo un retraso en los diagnósticos, sistemas de salud abarrotados y sin casi personal, olas de calor extremo en verano y otras catástrofes climáticas, o la falta de seguro médico – es complicado.
- Como es complicado, debemos ser pacientes mientras los investigadores descubren las razones concretas. Esto no significa que debamos evitar las vacunas contra COVID-19 mientras tanto. Al contrario, evitar una enfermedad que ha causado millones de muertes es una estrategia mucho más segura.
¿Cómo puedo desmentir el mito de que los jóvenes mueren a causa de la vacuna?
Sigue persistiendo y extendiéndose en las redes sociales el mito de que los jóvenes mueren debido a la vacuna. Para las personas que vean este mensaje -y a veces con vídeos de personas muriendo de manera súbita- resulta aterrador e impactante.
Un reporte de los CDC de abril del 2024 desacreditó este mito generalizado. Se halló que no había ninguna evidencia de que las vacunas de ARNm causaran paros cardíacos mortales o cualquier otro problema del corazón mortal en adolescentes y adultos jóvenes. El reporte concluyó que la vacunación contra COVID-19 es recomendada para todas las personas mayores de seis meses a fin de prevenir la infección, sus complicaciones y la muerte.
Una de las razones por las que esta preocupación se sigue extendiendo es porque, estando una gran parte del mundo vacunado, la gente mira hacia atrás y tiende a culpar a la vacuna contra COVID-19 de cualquier muerte. Este informe de los CDC, siguiendo muchas otras investigaciones, asegura a la comunidad de proveedores de servicios de salud de forma concluyente y científica que las vacunas son seguras para los jóvenes.
¿Cómo puedo disipar el mito de que la vacuna provoca o acelera el crecimiento del cáncer?
Recientemente, el mito de que la vacuna contra COVID-19 acelera el cáncer ha vuelto a las noticias tras el diagnóstico de cáncer de Kate Middleton, pero esta afirmación es falsa. Como lo señala Su Epidemióloga Local: "Esto es cierto solo en parte. Los cánceres tenían más probabilidades de ser diagnosticados en una fase más avanzada (es decir, cuando son más agresivos) después de la llegada de COVID-19". Pero eso se debe a que la pandemia retrasó las pruebas de detección del cáncer y a que muchas personas con problemas de salud evitaron el tratamiento para reducir la exposición a COVID-19 en los centros de salud. En consecuencia, se produjo un retraso en el diagnóstico, pero no un aumento del cáncer. Los retrasos en el diagnóstico durante los primeros meses de la pandemia dieron lugar a diagnósticos de cáncer en etapas avanzadas, los cuales empezaron "mucho antes de que se lanzaran al mercado las vacunas de COVID-19, y no hay pruebas que sugieran que las vacunas contera COVID-19 estén causando un aumento del cáncer".
Me gustaría hablar con un paciente sobre las primeras vacunas de COVID-19. Si empiezan ahora, ¿qué serie debería ponerse?
Los CDC han simplificado la serie primaria de vacunación. Para un adulto no vacunado o para un niño de cinco años en adelante, se le debe colocar una dosis de la vacuna actualizada en lugar de la serie de vacunas con varias dosis. Es posible que, para los niños entre seis meses a cuatro años, sea necesario colocarle más de una vacuna. Consulte la guía de MCN a color y de fácil lectura para ayudar a los pacientes a comprender para qué vacunas son elegibles y cuándo. Esta guía está disponible en inglés y español: Quién puede recibir la vacuna actualizada contra COVID-19.
El hijo de cuatro años de un miembro de la comunidad se recuperó de COVID-19 hace dos semanas. ¿Debe vacunarse ahora o esperar?
En agosto de 2022, los CDC actualizaron sus recomendaciones sobre la vacunación después de que una persona se ha infectado con COVID-19. Las personas que se han recuperado recientemente de una infección por COVID-19 "pueden considerar la posibilidad de retrasar por tres meses la vacuna de COVID-19 a partir del inicio de los síntomas o prueba positiva". Los estudios más recientes muestran que hay una mejor respuesta inmunitaria cuando la persona se pone la vacuna tres meses después. Sin embargo, también hay que tener en cuenta ciertos factores como número de casos graves de COVID-19 y su transmisibilidad en la comunidad. (Consulte los CDC para obtener más información sobre estos factores.) En el caso de los pacientes migrantes e inmigrantes, también se debe determinar si una persona, como este niño de cuatro años, va a tener un acceso fácil a la vacuna en este período indicado de tres meses. En este caso, el CHW o el proveedor de salud que trabaje con los padres del niño, puede elaborar un plan concreto que incluya una cita para vacunarle. Si la familia va a migrar antes del período ideal para la vacunación, el proveedor de salud puede inscribir a la familia en la Red de Salud (HM por sus siglas en inglés), o ajustar la fecha de vacunación según lo necesite la familia.
En todo caso, asegúrese de que la familia comprenda lo importante que es vacunarse incluso si la vacunación se hace con ese retraso. Son muchos los factores que determinan el nivel de anticuerpos de un niño después de una infección por COVID-19. Es posible que los niños infectados con una variante no produzcan los anticuerpos que les protejan de otras variantes. También, una infección leve puede provocar una respuesta inmunitaria menor y es posible que el niño no produzca nada o casi nada de anticuerpos. Sin tener una forma clara de medir qué tan protegido está el niño, es prudente que se le vacune, para así asegurarse de que tenga el mayor nivel de protección contra la reinfección.
La infografía actualizada de los CDC desglosa la vacunación por grupo de edad y tipo de vacuna: Pfizer, Moderna o Novovax (disponible en inglés).
¿Debería una paciente hacerse una mamografía después de recibir la vacuna contra COVID-19?
Se recomienda esperar al menos dos semanas después de la administración de la vacuna contra COVID-19 antes de hacerse una mamografía u otro examen de diagnóstico por imágenes. Esto se debe a que las vacunas contra COVID-19 pueden causar inflamación de los ganglios linfáticos, lo que puede interpretarse como cáncer en tales exámenes por imágenes. Como precaución, si la paciente no está migrando y puede retrasar el examen por imágenes, los proveedores de servicios de salud pueden recomendar que la paciente espere de seis a diez semanas después de recibir una dosis de la vacuna contra COVID-19. Si una paciente necesita mudarse antes de que finalice ese período de seis a diez semanas, los proveedores de servicios de salud pueden inscribir a la paciente en la Red de salud y se le puede dar orientación sobre el nuevo sistema de salud de su lugar de destino para programar una mamografía u otros exámenes de diagnóstico con imágenes.
¿Cuándo es el mejor momento para ponerse la vacuna actualizada, si el paciente se acaba de infectar con Covid-19?
Se recomienda que el paciente espere tres meses desde la última vez que su prueba dio positiva y luego ponerse la vacuna actualizada. También, pueden tenerse en cuenta otras consideraciones, como la migración.
¿La vacuna actualizada protege contra COVID-19 prolongado?
Sí, pero indirectamente. Aunque la vacuna actualizada no protege específicamente contra COVID-19 prolongado, COVID-19 prolongado se da con más frecuencia en personas que han tenido COVID-19 grave. Esta vacuna reduce el riesgo de sufrir COVID-19 grave, lo que a su vez reduce el riesgo de tener COVID-19 prolongado. La mejor manera de no desarrollar COVID-19 prolongado, es por supuesto, no infectarse nunca con COVID-19. La vacuna actualizada reduce la posibilidad de que una persona se contagie de COVID-19.
¿Un paciente migrante debe recibir al mismo tiempo la vacuna actualizada contra COVID-19 y la vacuna contra la viruela del mono o símica?
No. Si se le sugiere a un paciente la vacuna contra la viruela del mono los CDC recomiendan que se administre la vacuna contra COVID-19 cuatro semanas después de haberse colocado la vacuna contra la viruela del mono. Sin embargo, en este momento los CDC no tienen una recomendación sobre cuándo vacunarse contra la viruela del mono después de que una persona se ha puesto una vacuna contra COVID-19.
