Jirayut “New” Latthivongskorn at San Francisco General Hospital. Photo: Jirayut Latthivongskorn

Hace un mes hoy, abogado general Jeff Sessions anunció un 5 de Marzo, 2018 término de Acción Diferida para Llegadas de Infancia (DACA), un programa era-Obama que dispuso estatus legal temporal a los inmigrantes quienes fueron traídos a EU de niños sin estatus. Jirayut “New” Latthivongskorn atendio su segundo dia de clases en Harvard Escuela Pública de Salud cuando el anuncio fue hecho. Latthivongskorn había a penas empezado el programa de Maestría en Salud Pública, un cambio de su trabajo hacia la licenciatura médica entre la Universidad de California, en San Francisco, donde es parte del programa UCSF’s PRIME-US, pista de cinco años para estudiantes médicos deseando atención con comunidades desatendidas. Después del programa de un año en Harvard, el tiene un año más en UCSF, con la fecha de graduación en  la primavera 2018 con doble MD-MPH. 

El también es un recipiente de DACA, uno de muchos actualmente estudiando medicina, comprometiendo diverso y cultural competente personal que puede facilitar el cuidado primario clínico de crisis en América -- si ellos fueran permitidos a practicar medicina. Sin DACA, no es posible. 

“Nosotros vamos a estar bastante afectados,” Latthivongskorn cree. “Mientras otras profesiones buscan maneras [para trabajar] como un contractor independiente… es muy improbable que ellos del cuidado de la salud podrán hacer eso,” debido a certificación y regulaciones alrededor de medicina, dijo Latthivongskorn, quien vino a Fremont, California de Bangkok, Tailandia cuando él tenía nueve años. Muchos estudiantes médicos vienen de comunidades rurales como el. “Muchos tienen papas quien son migrantes trabajadores agrícolas,” el índico,. Cuando ellos se convierten en clinicos, recipientes de DACA de bajos ingresos familias de trabajadores agrícolas entienden mejor las culturas de las comunidades rurales agrícolas y su realidad dia con dia y como afecta miembros de la comunidad y su salud. “Ellos son capaces de relacionarse y conectar y preventivamente entender los retos que los pacientes enfrentan. Latthivongskorn explica. El ofreció un ejemplo de su rotación del pediátrico reciente en San Francisco Hospital General. El descubrió que un paciente chico con asma había llegado como un menor no acompañado solo siete semanas antes. Con esa informacion Latthivongskorn expandio la conversacion en el cuarto de examen para asegurar su salud única y  las necesidades fueron satisfechas -- y para hacerle saber de las oportunidades que podría tomar él podría no haber sido consciente de que existían. “Entre la lente pública, nosotros entendemos que hay determinantes sociales de la salud que pueden volver a afectar la salud.” el dijo. Si el paciente no vio a un médico acordado en estas preocupaciones, “ellos podría que no sabían para hacer esas conexiones.” DACA recipientes clínicos, quienes crecieron sin documentación, son mejor equipado para reconocer y dirigirse a las preocupaciones de salud que surgen alrededor de la pobreza, estatus de documentación, y otras preocupaciones, que varios doctores podría no ser capaz de entender.

La propia historia de Latthivongskorn y de su niñez refleja la educación de muchos recipientes de DACA. Sus padres propietarios de negocios fueron incapaz de encontrar trabajo suficiente después del choque de la economía Tai en los mediados de los noventa. Sin el prospecto de la educación de los ninos -- calidad de escuelas en Tailandia son privados y costosos -- sus padres decidieron a llevar la familia en EU. Sus padres trabajaron horas largas, persiguiendo cualquier trabajo que pudieran obtener, con la meta de dar a sus hijos una buena oportunidad de educación. 

“Para mi, la raíz de mis motivaciones para perseguir mi carrera en medicina tiene que ver exactamente con mis experiencias vividas, en una comunidad marginada, creciendo en América [como] un inmigrante indocumentado y de bajos ingresos, Latthivongskorn explica. El recuerda limitó hasta no acceso a cuidado médico. “Nosotros no teníamos cuidado preventivo, y nosotros no sabíamos cómo acceder a él,” él describió. Cuando su made se enfermo cuando Latthivongskorn estaba en escuela secundaria, el se encontro navegando en el mundo de la salud, atendiendola en el hospital, ocupándose del seguro en su nombre. La noche despues de su operacion, Latthivongskorn se sento con ella viéndola esforzarse con reacciones alérgicas a la medicina de dolor, él empezó a cuestionar: “Qué más puedo hacer?”

"Yo estaba indefenso en ese momento en la habitación del hospital", recordó. Recuerda su proceso de pensamiento: "Tal vez si yo entrara en el cuidado de la salud, habría sido capaz de no sentirme indefenso". Mientras seguía su carrera médica, comenzó a establecer contactos con otros receptores de DACA. Mientras que un estudiante de pregrado en la Universidad de California, Berkeley, que co-fundó Pre-Health Dreamers (PHD), una red de receptores DACA actualmente persiguen títulos médicos. El grupo construye comunidad, trabaja en proyectos de abogacía y proporciona cohesión, apoyo de compañeros, mentoría y recursos a los muchos estudiantes de medicina de todo el país que han podido estudiar debido a DACA.

"DACA cambió la conversación", enfatizó Latthivongskorn. "Carreras de salud y ciencias tienen el reto único de que hay más regulación. Debido a DACA, las escuelas de medicina se sentían más cómodos aceptando a estudiantes. Inmediatamente, [PHD] tenía una respuesta cada vez que una escuela tenía una pregunta si alguien podía terminar la residencia. "

También dio Latthivongskorn una salida para discutir las presiones agregadas de ser un receptor de DACA que trabaja hacia un grado médico, en el cual los estudiantes no tienen el lujo de dar la atención completa a sus estudios.

Cuando el anuncio de la sesión para rescindir DACA vino, "yo me estaba preparando para ser el mejor estudiante que podría ser. Pero la realidad de ser indocumentado es que, con toda honestidad, si o no me gustaría decir, 'No voy a estar involucrado en absoluto y sólo ser un estudiante' ... para mí, la lucha se lleva a yo ", explicó. Ahora, dice, todas las manos están en cubierta. "Este es el momento en que podría haber algunos cambios históricos .... También estoy demandando a la Administración Trump, junto con otros cinco receptores de DACA en varias profesiones: un abogado, un educador, un maestro. La presentación sostiene que la decisión de poner fin a DACA se hizo sin procedimiento administrativo y violará el debido proceso.

"Lo que estamos diciendo en voz alta y clara es lo que está en juego, y lo que sucedería si DACA es rescindido. No podré terminar el entrenamiento, para hacer mi residencia. Aquéllos a los que podría ayudar y servir se perderán en eso ", dijo Latthivongskorn.

Aunque los números exactos no están disponibles, posiblemente cientos de otros estudiantes de la escuela de Medicina de DACA estarán en la misma situación. Latthivongskorn cuenta entre 80 y 100 estudiantes de medicina que se benefician de DACA que están estudiando este año académico; PHD tiene una lista de correo de más de 700, algunos de los cuales son estudiantes de pre-med y med, otros que están estudiando para convertirse en otro tipo de profesionales de la salud, y otros que son aliados.

Ninguno será capaz de practicar la medicina sin estatus legal, a pesar de muchos que deseen entrar en la atención primaria. Mientras los Estados Unidos continúan enfrentando una grave escasez de médicos de atención primaria, los que actualmente trabajan en atención primaria reportan sobrecarga de trabajo, bajo costo y altos niveles de burnout. Huelga decir que las comunidades sufren cuando los médicos no están disponibles y están sobrecargados de trabajo; la exclusión de la comunidad Para Latthivongskorn, sigue siendo optimista.

"El plan era y es si todo va bien para continuar con la residencia. Personalmente, estoy interesado en aplicar a la medicina interna o familiar ", con una carrera centrada en el trabajo clínico, pero con espacio para la participación en el trabajo de políticas también, centrándose en el acceso o los sistemas de atención de salud, dijo. "Creo que eso me mantendrá firme y mantendrá mi trabajo cada día. Es muy fácil desconectarnos cuando perdemos ese pulso a la comunidad ".

Aprende mas de Pre-Health Dreamers en http://www.phdreamers.org.

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