Diabetes

La diabetes es una de las principales enfermedades crónicas que padecen los pacientes atendidos en los centros de salud financiados con fondos federales y la séptima causa de muerte en Estados Unidos. Más del 12% de los hispanos en EE. UU. sufre de diabetes, en comparación con el 9,4% de la población en general.¹ Además de una mayor prevalencia, los hispanos tienen peores indicadores de salud. Si comparamos los hispanos con diabetes y los blancos no hispanos con diabetes, los hispanos tienen el doble de probabilidades de ser ingresados en un hospital por amputación de las extremidades inferiores y tienen tres veces más probabilidades de padecer una enfermedad renal en fase terminal debido a la diabetes.²

Entre los trabajadores agrícolas -que son en su mayoría hispanos en los EE. UU.- las tasas de diabetes pueden ser aún más altas debido a:

• Las barreras relacionadas con el conocimiento, como, por ejemplo: la falta de información en su idioma; bajo nivel de alfabetización; conocimientos médicos pobres y tener creencias y prácticas conflictivas o preferidas sobre la salud y la alimentación.
• La pobreza, aunada a la falta de transporte confiable, seguro médico y cobertura para comprar medicinas recetados; la incapacidad para comprar servicios y suministros o para modificar la dieta, además de vivir en viviendas inadecuadas que pueden carecer de refrigeración, privacidad o baños adecuados.
• La naturaleza estacional de su trabajo, lo que implica la necesidad de mudarse a un nuevo lugar con las estaciones del año, afectando la continuidad de los cuidados de salud y su conocimiento sobre el sistema de salud, además de tener que acarrear con las necesidades especiales de un viaje de larga distancia.
• Consideraciones legales relacionadas con la visa H-2A u otro estatus del paciente y la familia, además de los trabajos que normalmente no incluyen prestaciones, ayudas y protecciones como la cobertura por discapacidad o la compensación por accidente laboral.
• Trabajos que complican las necesidades del paciente de cuidarse los pies, monitorear la glucosa, hidratarse, descansar y tomar sus medicamentos.

El enfoque que utiliza MCN para ayudar a reducir la carga del cuidado de la diabetes en personas que tienen la necesidad de desplazarse, como los trabajadores agrícolas, incluye el uso de recursos como nuestro libro cómico, los servicios de continuidad de la atención a través de la Red de Salud y nuestra reconocida serie de seminarios virtuales ECHO sobre diabetes diseñada para los trabajadores de salud comunitarios de habla hispana. Aquí encontrarán más información sobre cada una de estas iniciativas. 

La Red de Salud: Continuidad en los cuidados de salud de las personas con diabetes

“Juana*, una trabajadora agrícola migrante con diabetes casi no ha salido de su campamento ubicado al norte del estado de Nueva York, pues su horario de trabajo no es flexible, no conoce bien la comunidad, no habla inglés y por la ansiedad que le ha causado escuchar de otros trabajadores agrícolas de brotes de una retórica antimigratoria en la comunidad. Sabiendo muy poco sobre su enfermedad, Juana decide racionar la insulina en vez de ir a una clínica de la comunidad para resurtir su receta. Al no tomar su medicamento consistentemente, la diabetes de Juana podría salirse de control y terminar en una sala de emergencias. Su doctor la inscribió en la Red de Salud, nuestro programa que permite mantener la continuidad de la atención en salud. Nuestro equipo se puso en contacto con Juana para que pudiera obtener información confiable y educación en español, y para ayudarla a programar una cita en un centro de salud federalmente calificado cercano, para que no tuviera que racionar su insulina. Obtenga más información sobre la Red de Salud y cómo inscribirse en nuestra página de la Red de Salud”

Mejorar la asistencia, mejorar los indicadores de salud y reducir los costos

“Uno de cada cuatro dólares en costos de atención médica en los EE. UU. se gasta en los cuidados de una persona diagnosticada con diabetes, y más de la mitad de ese gasto es directamente atribuible a la diabetes." - American Diabetes Associationn

Una parte sustancial del gasto médico estadounidense se destina a atender pacientes con diabetes. Los pacientes desatendidos, como los trabajadores móviles, suelen tener problemas para acceder a los cuidados de salud. Sin visitas de control para la diabetes, sin programas de alcance comunitario y de autocontrol de la enfermedad que tengan en cuenta las limitaciones e interrupciones que implica migrar, los pacientes móviles pueden llegar a posponer la atención médica hasta que los problemas de salud se conviertan en problemas graves, más costosos y difíciles de tratar. Varias iniciativas centradas en los centros de salud han demostrado que las visitas proactivas de control para la diabetes con un equipo de atención integral, evita el manejo de la enfermedad bajo crisis. Además, una atención médica integral que se apoye en reuniones de grupos lideradas por trabajadores de salud comunitarios (CHWs por sus siglas en inglés) ha permitido que los valores de la hemoglobina A1c sean más bajos.^{4 5}      

A través de la serie anual ECHO sobre diabetes, que además de eficaz cuenta con una gran popularidad, MCN capacita a los trabajadores de salud comunitarios para que puedan prestar mejores servicios a los pacientes trabajadores agrícolas hispanohablantes. 

En la página de MCN sobre el Proyecto ECHO se describen las sesiones más recientes sobre diabetes. En estas sesiones participaron expertos destacados en materia de diabetes que colaboraron directamente con trabajadores de salud comunitaria de todo el país. Las evaluaciones obtenidas antes y después de nuestra serie del 2024 muestran, por ejemplo, un aumento significativo en el conocimiento de los participantes en las 14 preguntas realizadas, particularmente en lo que respecta a su capacidad para obtener el historial médico general de los pacientes (un aumento del 48 %). El aumento en el conocimiento general fue de un 36,2 %.